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在给早产宝宝母乳喂养时要注意些什么?

早产儿吃什么奶最好?

母乳是早产宝宝的最佳选择,是妈妈给宝宝最珍贵的礼物。首先,母乳中含有高生物利用率的各种营养素,如早产母乳中蛋白质的含量高,通常足月妈妈乳汁里的蛋白质含量大约为每100毫升1.5克,而早产妈妈乳汁里的蛋白质能达到2克,甚至2克以上,以利于宝宝快速生长,而且早产妈妈乳汁里的乳清蛋白比例更高,有增强免疫力的作用,并易于消化。其次,在泌乳早期,早产妈妈乳汁里的脂肪、乳糖含量比足月妈妈乳汁里的含量要低。因为早产宝宝的消化吸收功能弱,乳糖多了容易胀气,脂肪多了不好消化。而随着宝宝慢慢长大,妈妈乳汁里这些成分的含量就会慢慢增加。可见,妈妈的乳汁是会随着宝宝生长的需要而进行调节的。另外,母乳中的矿物质如钙和磷更容易吸收,有利于早产宝宝骨骼的发育。

母乳喂养的好处不仅在于能为宝宝提供足够的营养,我们更看重的是母乳中的生物活性成分。某些激素、肽类、糖蛋白等,对早产宝宝胃肠道的成熟能起到至关重要的作用。高水平的抗感染成分,如抗微生物因子(分泌型lgA、乳铁蛋白、溶菌酶、低聚糖等),抗炎症因子(抗氧化物、表皮生长因子、细胞保护因子等)及白细胞等,都能帮助宝宝增强免疫力。更神奇的是,母乳中的成分与妈妈的孕周有直接关系,宝宝出生越早,妈妈乳汁里的免疫活性成分就越多。而且早产母乳比足月母乳含有更多的长链多不饱和脂肪酸(如DHA)和牛磺酸,能促进宝宝神经系统的发育。此外,早产母乳中有一些参与代谢条件的激素,能够促进宝宝的适宜生长。可以看出,早产妈妈的乳汁是为自己的宝宝所定制的,是早产宝宝生命的源泉。直接哺乳的过程能增进母子的情感交流,有利于宝宝安全依恋的建立和良好心理行为的发展。目前大量证据表明,母乳喂养时间越长,将来发生成年慢性疾病(肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病)的风险越低。以上这些方面的益处均可正面影响早产宝宝的健康和远期预后,是任何配方奶都不可能替代的。

但是与足月宝宝相比,早产宝宝母乳喂养会面临更多的困难。首先,由于早产导致妈妈焦虑的情绪、母婴分离、妈妈自身合并症等诸多原因都会影响到乳汁的分泌。再者,早产宝宝吸吮力弱、睡眠时间长会导致吃奶量少,摄入不足影响到宝宝的生长。另外,早产宝宝的胃肠道结构与功能发育不成熟,喂奶不当容易吐奶和呛奶。

那我们在给早产宝宝母乳喂养时要注意些什么呢?

如果宝宝需要住院治疗,妈妈要尽早用吸奶器吸奶,产后1小时内开始最好。每天吸奶8-10次,包括夜间,每次15分钟以上,每侧乳房要尽量排空。出院回家后要尽量直接哺乳,学会正确的含接乳头,频繁吸吮。起初早产宝宝的吸吮力较弱,吃奶时往往不能把乳房吸空,需要用吸奶器将剩余的乳汁吸出来,这样才会使妈妈的奶量越来越多。

对近足月的早产宝宝出生后可以母婴同室,生后尽快与妈妈进行皮肤接触,尽早吸吮,尽早开奶。每天按需哺乳,两侧乳房交替,最初可能需要一天十几次喂奶,不需限制宝宝吃奶的次数和吸吮时间。夜间哺乳很重要,因为夜间是泌乳素分泌的高峰时段,这时有宝宝频繁的吸吮,就会帮助妈妈维持泌乳素的水平。妈妈要尽可能多的时间与宝宝在一起,进行持续的皮肤接触即袋鼠式护理。

早产宝宝吃奶很容易累,常吃吃停停,这是很正常的现象。有的宝宝脾气急,吃奶很快,又会憋的喘不过气来。这时要让他(她)休息一会儿再接着吃。在给早产宝宝喂奶时一定要细致和耐心,抱起来喂奶,尽量避免呛奶和吐奶。在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来,趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来,以免吐奶。在3个月以前,许多宝宝会溢奶,就是在吃奶后顺着嘴边流出一些乳汁,尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象,慢慢大些就好了。

作者:北京协和医院儿科主任医师、博士生导师 王丹华

早产母乳宝宝
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