早产儿吃什么奶最好？
母乳是早产宝宝的最佳选择，是妈妈给宝宝最珍贵的礼物。首先，母乳中含有高生物利用率的各种营养素，如早产母乳中蛋白质的含量高，通常足月妈妈乳汁里的蛋白质含量大约为每100毫升1.5克，而早产妈妈乳汁里的蛋白质能达到2克，甚至2克以上，以利于宝宝快速生长，而且早产妈妈乳汁里的乳清蛋白比例更高，有增强免疫力的作用，并易于消化。其次，在泌乳早期，早产妈妈乳汁里的脂肪、乳糖含量比足月妈妈乳汁里的含量要低。因为早产宝宝的消化吸收功能弱，乳糖多了容易胀气，脂肪多了不好消化。而随着宝宝慢慢长大，妈妈乳汁里这些成分的含量就会慢慢增加。可见，妈妈的乳汁是会随着宝宝生长的需要而进行调节的。另外，母乳中的矿物质如钙和磷更容易吸收，有利于早产宝宝骨骼的发育。
母乳喂养的好处不仅在于能为宝宝提供足够的营养，我们更看重的是母乳中的生物活性成分。某些激素、肽类、糖蛋白等，对早产宝宝胃肠道的成熟能起到至关重要的作用。高水平的抗感染成分，如抗微生物因子（分泌型lgA、乳铁蛋白、溶菌酶、低聚糖等），抗炎症因子（抗氧化物、表皮生长因子、细胞保护因子等）及白细胞等，都能帮助宝宝增强免疫力。更神奇的是，母乳中的成分与妈妈的孕周有直接关系，宝宝出生越早，妈妈乳汁里的免疫活性成分就越多。而且早产母乳比足月母乳含有更多的长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，能促进宝宝神经系统的发育。此外，早产母乳中有一些参与代谢条件的激素，能够促进宝宝的适宜生长。可以看出，早产妈妈的乳汁是为自己的宝宝所定制的，是早产宝宝生命的源泉。直接哺乳的过程能增进母子的情感交流，有利于宝宝安全依恋的建立和良好心理行为的发展。目前大量证据表明，母乳喂养时间越长，将来发生成年慢性疾病（肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病）的风险越低。以上这些方面的益处均可正面影响早产宝宝的健康和远期预后，是任何配方奶都不可能替代的。
但是与足月宝宝相比，早产宝宝母乳喂养会面临更多的困难。首先，由于早产导致妈妈焦虑的情绪、母婴分离、妈妈自身合并症等诸多原因都会影响到乳汁的分泌。再者，早产宝宝吸吮力弱、睡眠时间长会导致吃奶量少，摄入不足影响到宝宝的生长。另外，早产宝宝的胃肠道结构与功能发育不成熟，喂奶不当容易吐奶和呛奶。
那我们在给早产宝宝母乳喂养时要注意些什么呢？
如果宝宝需要住院治疗，妈妈要尽早用吸奶器吸奶，产后1小时内开始最好。每天吸奶8-10次，包括夜间，每次15分钟以上，每侧乳房要尽量排空。出院回家后要尽量直接哺乳，学会正确的含接乳头，频繁吸吮。起初早产宝宝的吸吮力较弱，吃奶时往往不能把乳房吸空，需要用吸奶器将剩余的乳汁吸出来，这样才会使妈妈的奶量越来越多。
对近足月的早产宝宝出生后可以母婴同室，生后尽快与妈妈进行皮肤接触，尽早吸吮，尽早开奶。每天按需哺乳，两侧乳房交替，最初可能需要一天十几次喂奶，不需限制宝宝吃奶的次数和吸吮时间。夜间哺乳很重要，因为夜间是泌乳素分泌的高峰时段，这时有宝宝频繁的吸吮，就会帮助妈妈维持泌乳素的水平。妈妈要尽可能多的时间与宝宝在一起，进行持续的皮肤接触即袋鼠式护理。
早产宝宝吃奶很容易累，常吃吃停停，这是很正常的现象。有的宝宝脾气急，吃奶很快，又会憋的喘不过气来。这时要让他（她）休息一会儿再接着吃。在给早产宝宝喂奶时一定要细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些乳汁，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。
作者：北京协和医院儿科主任医师、博士生导师 王丹华
早产母乳宝宝
